Suis-je bien couvert si j'ai un problème de santé ?


Le but du système de la protection sociale est de permettre l'accès aux soins pour tous. Pour compléter le remboursement des prestations sociales, il est important d'avoir une assurance complémentaire maladie. Celle-ci peut être souscrite auprès d'une mutuelle, d'une assurance ou d'une caisse de prévoyance.

Votre conseiller MIJ sera amené à s’assurer que vous disposez bien d’une couverture sociale pour vous couvrir en cas d’accident éventuel lors de votre formation ou votre stage en entreprise. Il vous accompagnera si nécessaire dans vos démarches.

La CAFAT

la-cafat
C’est la caisse de protection sociale de Nouvelle-Calédonie. Elle concerne principalement les calédoniens exerçant une activité professionnelle, sauf ceux qui bénéficient d’un régime d’aide médicale :

  • affiliation des bénéficiaires actifs et les retraités des régimes de prestations sociales
  • remboursement des frais en cas de maladie, de maternité, d’invalidité ou de décès (RUAMM : Régime Unifié d’Assurance Maladie-Maternité)
  • indemnisation des assurés en cas d’accident du travail ou de maladie professionnelle
  • paiement des allocations familiales, de chômage, de retraite et du capital veuvage
  • recouvrement et contrôle des cotisations pour les risques qu’elle gère
  • aide aux soins des personnes en situation de précarité
  • contrôle médical
  • prévention des accidents du travail
  • Le RUAMM

    L’Assurance Maladie ou RUAMM (Régime Unifié d'Assurance Maladie-Maternité, RUAMM) permet à tous les calédoniens (sauf les personnes relevant d'un régime d'aide médicale totale) d'être affiliés à une seule caisse, la CAFAT, chargée de gérer la couverture des risques maladie et maternité. Les modalités de couverture varient selon que vous soyez salarié, fonctionnaire, travailleur indépendant, étudiant, assuré volontaire ou ressortissant de la sécurité sociale.

    Pour plus de précisions concernant vos droits, votre inscription ou vos cotisations au RUAMM, téléphonez au N° vert gratuit : 05.00.20

    Où vous adresser ?

    CAFAT
    4, rue du Général Mangin – Centre-Ville - Nouméa
    Tél. 25.58.00
    Inscription et cotisations au RUAMM : 05.00.20
    Droits et inscriptions : 25.58.14 ou 25.58.24
    Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser. www.cafat.nc
    Centre médico-social de la CAFAT
    5 rue Henri Dunant - Receiving - Nouméa
    Tél. 26.02.10
    Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.
    Centre de soins de la CAFAT
    Rue Eugène Levesques - Rivière Salée - Nouméa
    Tél. 43.23.40
    Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.
    Pour un complément d’informations, vous pouvez vous rendre sur le site :
    Editeur : Direction des Affaires Sanitaires et Sociales de la Nouvelle-Calédonie
    Alertes sanitaires, thématiques santé, contrôle sanitaire aux frontières, conseils pour les voyageurs, etc.
    www.dass.gouv.nc

    Les MUTUELLES

    Pour les salariés et les travailleurs indépendants

    Une mutuelle est un organisme qui complète les remboursements de la CAFAT.
    L'adhésion à une mutuelle donne droit à différents services dont le tiers payant total ou partiel pour les soins et les médicaments, ce qui évite à l'assuré de faire l'avance des frais.
    Certaines d’entre elles proposent des soins pour les dents ou les yeux (ophtalmologie) directement dans leurs locaux.

    Pour les élèves et étudiants en Nouvelle-Calédonie

    L’assurance maladie - maternité est obligatoire pour tous les élèves et étudiants qui répondent aux critères suivants :
    • Etre inscrit à l’école, au collège ou au lycée ou suivre des études supérieures en Nouvelle-Calédonie
    • Ne pas être déjà couvert par la CAFAT en tant qu’enfant, conjoint, partenaire de pacs ou concubin, à la charge d’un assuré
    • Avoir moins de 28 ans
    Cette assurance comprend :
    • une assurance de base CAFAT
    • une assurance complémentaire à souscrire auprès de la Mutuelle des Fonctionnaires, la Mutuelle des Patentés et des Libéraux (MPL) ou d’une société d’assurances (voir sur les pages jaunes)
    L'affiliation à l'assurance "étudiant" se fait à l'université, au moment de votre inscription. L'université la transmet à la CAFAT qui envoie ensuite votre carte d'assuré social.

    Pour les étudiants en métropole

    Ils bénéficient jusqu'à 28 ans d'un régime particulier de protection sociale géré par les mutuelles étudiantes. Si vous avez moins de 20 ans ou si vous êtes boursier, votre affiliation est gratuite.
    Si vous êtes salarié (au moins 60h par mois ou 120h par trimestre) ou si vous vivez maritalement avec une personne salariée, vous êtes dispensé de l'affiliation et du paiement de la cotisation.
    Les mutuelles étudiantes proposent aussi une assurance volontaire pour ceux de plus de 28 ans et un complément pour les étudiants qui ne sont plus couverts par la mutuelle de leurs parents.

    A savoir :
    Pour plus d’informations, la CAFAT a édité un guide pratique : « Etudiants : votre assurance maladie » qui vous informe de vos droits et vous aide dans vos démarches auprès de ses services ou des mutuelles étudiantes en métropole. Il est disponible à la CAFAT ou téléchargeable sur son site Internet : www.cafat.nc.

    Où vous adresser ?

    Mutuelle des Fonctionnaires
    28 rue Olry - Vallée du Génie - Nouméa
    Tél : 27.90 37
    Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser. www.mdf.nc
    Caisse Assurances Mutuelles Agricoles
    22 impasse Balard - ZI Ducos - Nouméa
    Tél : 27.50.99
    Mutuelle des Patentés et Libéraux (MPL NC)
    • 85 bis, route de l'Anse Vata - Motor Pool - Nouméa
      Tél : 28.15.97
      Site :
    • Route Territoriale 1 - Pouembout
      Tél : 42.84.68
    www.mpl.nc
    Mutuelle du Commerce
    195 rue Roger Gervolino – Aérodrome - Nouméa
    Tél : 41.08.00
    www.mutuelleducommerce.nc
    Mutuelle du Nickel
    • 2 ter, rue Berthelot - Doniambo – Nouméa
      Tél : 26.60.40
      Cabinet dentaire : 26.60.42
    • 5201 Le Village – Kouaoua
      Tél : 42.45.75
    • Le Village – Thio
      Tél : 44.51.56
    Sur Nouméa
    Les conseillers MIJ interviennent sous forme de permanence dans de nombreux quartiers de Nouméa.
    Sur la province SUD
    La MIJ est localisée sur l’ensemble de la province Sud avec à votre disposition 9 antennes. De plus, les conseillers MIJ effectuent régulièrement des permanences sur les tribus et les autres communes.
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